診療報酬上では200床未満（199床以下）の病院はかかりつけ医療を行う病院ということで、外来医療や在宅医療の分野の点数が手厚くなっています。主な違いを整理してみました。

県庁所在地や中核都市以外の地方の市町村においては、人口当たりの診療所数が不充分で、診療科によっては地域に標榜する診療所が存在しない場合があり、病院の医師がかかりつけ医としての機能を実質的に果たしているケースをこれまで見てきました。

診療所の医師の高齢化が進み、かつ新規開業がない地域においては、病院と診療所の機能分担・連携の促進は不可能です。

個人的には、200床という数字で区切るよりは、実質的に地域で果たしている機能で区分するほうが望ましいように感じます。病床機能報告の中身をじっくり見れば病院の機能はわかるはずですから、全国一律の診療報酬制度で定めるのではなく、別の方法で決めるほうが良いのではないでしょうか。