長野県にある特別養護老人ホームなどを地域で展開している社会福祉法人を視察しました。
平均要介護度4.9、2年半入所者の入院無しという事実には驚きました。

ポイントは、

• 日々の観察、記録、１週間ごとの振り返り（担当者及びユニットリーダーによるダブルチェック）を習慣づけたことで、担当者のレベルが上がり、予防や悪化する前の対応ができるようになった。
  
• 問題がありそうならば、すぐに他職種のカンファレンスを実施する。
  
• 記録シートは利用者ごとに、１週間分の投薬、食事、排せつ、水分摂取、体温、脈/血圧等を記録する。
  
• 日記のような記録にしない。そのことで、医療との連携、情報交換がやりやすくなった。

その積み重ねで、ユニットリーダーは看護師の知識レベルまで成長しているとのことでした。このような特養ができれば介護療養病床は要らないですし、地域の救急も助かりますね。